Anorexia y Bulimia

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Instan a una mejor evaluación preventiva de las autolesiones en los adolescentes

Experta señala que no todos los niños que se provocan cortadas o quemaduras a sí mismos encajan en el ‘perfil clásico’

LUNES, 27 de septiembre (HealthDay News/HolaDoctor) — Los médicos con frecuencia no hacen evaluación preventiva de sus pacientes adolescentes de trastornos alimentarios en búsqueda de evidencia de daño físico autoinfligido en la forma de cortadas o quemaduras, según revela una investigación reciente.

La observación proviene de un trabajo llevado a cabo por investigadores de la Facultad de medicina de la Universidad de Stanford y del Hospital Pediátrico Lucile Packard de Palo Alto, California.

El equipo, bajo la dirección de la Dra. Rebecka Peebles (que realizó el estudio mientras era profesora de pediatría de la Stanford), publicó sus hallazgos en la edición en línea del 28 de septiembre de la revista Journal of Adolescent Health.

Peebles y sus colegas anotaron que los trastornos alimentarios que se encuentran por lo general en adolescentes, como bulimia y anorexia, con frecuencia se asocian con un mayor riesgo de lesiones autoinfligidas. Peebles comentó en un comunicado de prensa de la Stanford que con frecuencia esto surge de la necesidad del paciente afligido de intentar “sentir dolor”.

“Los pacientes describen una sensación de alivio que surge de cortarse o quemarse”, explicó. “Se cortan con cuchillas o tijeras. A veces, incluso hemos tenido niños que usan la punta de un clip para hacerse agujeros. Para quemarse, calientan un objeto de metal y lo aprietan contra la piel, o usan cigarrillos”.

Investigaciones anteriores han indicado que entre el trece y el cuarenta por ciento de todos los adolescentes estadounidenses llevan a cabo algún tipo de autolesión. La práctica también se relaciona con un mayor riesgo de suicidio, anotaron los autores del estudio.

Para determinar la frecuencia con que esto sucede y la forma cómo los médicos pueden evaluar la asociación de forma proactiva, los investigadores se enfocaron en los expedientes médicos de 1,432 pacientes de diez a 21 años de edad, que habían buscado tratamiento por un trastorno alimentario en el Programa Integral de Trastornos Alimentarios del Hospital Pediátrico Packard entre 1997 y 2008.

Más del 90 por ciento de los pacientes era de sexo femenino, tres cuartas partes eran blancos, y la edad promedio era de quince años, citaron los investigadores.

Se encontró que casi el 41 por ciento de los pacientes realizaba algún tipo de autolesión intencional. Más del 85 por ciento de las veces, dichas autolesiones fueron en forma de cortadas. Pero a pesar de la alta prevalencia, el personal del hospital preguntó a apenas alrededor de la mitad de los pacientes si se habían hecho daño a propósito.

Los que fueron interrogados tendían a encajar en el perfil clásico: eran chicas, de más edad, blancos, y tenían un diagnóstico de bulimia y/o abuso de sustancias de algún tipo.

Peebles planteó que “la pregunta es si estamos pasando por alto a otros niños que no encajan con el perfil. Es uno de los motivos de que quisiéramos evaluar esto. Si uno atiende a un inocente niño de doce años, ni siquiera se plantea preguntarle sobre conducta de autolesión. Necesitamos mejorar mucho en la evaluación preventiva universal”.

El estudio apuntó a que de hecho una evaluación universal podría alterar el mal llamado perfil clásico que los autores observaron, al incluir pacientes cuya vulnerabilidad a las autolesiones generalmente no se sospecha.

Ahora, el hospital tiene una política de preguntar a todos los nuevos pacientes sobre la autolesión de forma proactiva.

“Le preguntamos al 97 por ciento de los niños a partir de los doce años si fuman cigarrillos”, añadió Peebles. “Necesitamos llegar a ese punto con la evaluación de la conducta de autolesión”.

healthfinder.gov

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Mariana Pla Rosso: Los pacientes con trastornos de la alimentación son muy vulnerables

“El culto a la delgadez que impera en la sociedad actual puede influir en el desarrollo de la anorexia o la bulimia”

No entrar en una determinada talla de ropa, unido a otros factores personales o familiares, puede influir en el desarrollo de un trastorno de la alimentación, tal y como reconoce la psicóloga de la Asociación Bulimia y Anorexia de A Coruña (Abac) Mariana Pla Rosso, quien además recuerda que las personas sufren este tipo de problemas son “especialmente vulnerables”

M. H. | A CORUÑA Mariana Pla Rosso lleva catorce años trabajando con pacientes con trastornos de la conducta alimentaria en la Asociación Bulimia y Anorexia de A Coruña (Abac), una entidad sin ánimo de lucro que atiende, cada mes, a una media de entre sesenta y setenta pacientes de Galicia, Asturias y León.

-¿Influyen las variaciones en la talla de la ropa en el desarrollo de los trastornos de la conducta alimentaria?

-Los trastornos de la alimentación son multicausales, es decir, están provocados por varios factores, que pueden ser individuales, familiares o socioculturales, como el tema del tallaje. El hecho de que una determinada talla de ropa no nos sirva no desencadena, por sí solo, un problema de este tipo, aunque sí es cierto que el culto a la delgadez que impera en la sociedad actual puede influir en que una persona desarrolle anorexia o bulimia.

-¿Qué tienen en común todos los pacientes con trastornos de la alimentación?

-Son gente muy vulnerable, con una personalidad que les predispone a sufrir estas patologías. Por lo general, se trata de personas muy perfeccionistas, con una responsabilidad extrema, que se marcan metas muy altas… El ejemplo más claro está en la comida, todos tenemos hambre pero ellos saben autocontrolarse para dejar de ingerir alimentos.

-¿Este tipo de trastornos siguen siendo más habituales entre adolescentes, o ya se detectan también en pacientes de mayor edad?

-El perfil mayoritario sigue siendo el de una joven adolescente, pero también tratamos ya a mujeres de entre 40 y 45 años, e incluso a hombres.

-¿Qué es más frecuente, la bulimia o la anorexia? ¿Pueden entremezclarse?

-Los casos de anoréxicos o bulímicos puros son muy pocos. Lo normal es un trastorno no específico, que mezcla características de ambas patologías con cuadros depresivos u otros problemas.

-¿Qué servicios ofrece la asociación coruñesa?

-En primer lugar, el paciente y sus familiares mantienen una entrevista con nuestro equipo de psicólogos. Después, con nuestra valoración y la de los médicos se determina cuál es la situación del enfermo y se diseña su tratamiento. Hay dos opciones: para los casos más leves, bastará con realizar una terapia ambulatoria, consistente en reunirse una vez a la semana con el psicólogo y, cada quince días, acudir a consulta con el psiquiatra. En los de mayor gravedad, se recomienda ir al centro de día, donde un equipo de expertos controlará que el paciente haga correctamente las principales comidas.

-¿Qué papel desempeñan las familias en todo el proceso?

- El papel de las familias es fundamental. Por eso, desde la asociación también les damos las pautas para que sepan cómo tienen que actuar ante cualquier situación.

-¿Cuáles pueden ser los signos de alarma?

-Normalmente estos problemas se producen al iniciar una dieta. Hay que estar atento a las restricciones de alimentos, a si después de terminar la comida abandonan rápidamente la mesa, si sufren cambios de humor, están tristes o con la autoestima baja, si comienzan a vestir con ropa holgada, si tienen frío con frecuencia, problemas con la menstruación o si empiezan a alterar sus relaciones personales.

-¿Cuánto suele durar el tratamiento?

-Depende de en qué fase se detecte el trastorno, porque está claro que cuanto antes se diagnostique, antes se curará. Lo habitual es que los tratamientos duren entre dos y tres años.

laopinioncoruna.es

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